新一轮医保谈判要来了!今年现场竞价或提前至9月
2022-06-16

6月14日消息,昨日晚间,国家医保局官网公布了《2022年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案》及相关文件,并公开向公众征求意见,反馈时间至2022年6月19日(本周日)17:00止。这意味着,新一轮的医保目录调整工作即将开始。

从《工作方案》内容看,2022年医保谈判流程与关键政策基本与去年一致,在继续支持新冠病毒肺炎治疗药物、创新药物的基础上,充分体现了对罕见病治疗药物、儿童用药的关注。

具体来看:将今年6月30日前经批准上市的罕见病治疗药品儿童药品明确列入申报条件,但并不要求在2017 年之后获批,相对放宽了条件,并新增了符合条件的中药中药,其他申报条件和去年一致,包括新上市药品、新增适应症药品、新冠药品、基药目录药品、目录内协议到期药品、目录内适应症变化药品等。

从工作程序看,今年国家药品目录调整按阶段分为:准备阶段(5-6 月)、申报阶段(7-8月)、专家评审(8月)、谈判阶段(9-10 月)、公布结果(11 月)——比往年时间线略微提前。

此外,值得注意的是,此次医保局还新出台了《谈判药品续约规则(征求意见稿)》,分类提出谈判药品(含谈判续约药品)协议到期后的处理规则。具体规则如下:

规则一——纳入常规目录管理:非独家产品及2018 年谈判进入目录且连续两个协议周期均未调整支付标准和支付范围的独家药品可以纳入常规目录管理,不再进行定期续约谈判。

规则二——简易续约:对于独家产品、且协议期医保基金实际支出未超过预估值200%、且预计未来的预算增幅合理的产品,进行简易续约,根据实际支出超过预估值的比例进行梯度价格下调(详见附录)。

规则三——重新谈判:对于不符合纳入常规目录及简易续约的独家产品,进行重新谈判。

同时,此次《工作方案》也首次新增了非独家药品竞价规则:符合申报条件的通用名药品获批企业均可提交报价,并与医保测算专家提出的医保支付意愿价格比较,低于医保支付意愿价格的最低价即为该通用名药品的最终医保支付价,若企业报价均高于医保支付意愿价格,则不纳入医保。

整体来看,国金证券研报指出,2022医保目录调整方案整体与去年相一致,表明整体医保政策已经趋于稳定,同时在去年的基础上,对儿童药、罕见病药物、医保续约等方面进行了补充,整体规则愈发清晰,并趋于合理完善,整体医保政策符合行业预期,边际利好。


(融中财经)